每年的5月18日是“全國血管健康日”�！�5.18”，健康人血液內總膽固醇異常的臨界值——5.18毫摩爾/升。這個日子提醒人們：重視血管健康，主動管理血管健康，才能爭取降低心肌梗死、中風、猝死等心血管事件的發(fā)生。

心血管疾病的發(fā)生是多因素、多環(huán)節(jié)的過程

據《中國心血管健康與疾病報告2023概要》報告推算，目前我國心血管病患病人數3.3億，心血管病仍是我國居民健康的最大威脅之一。在我國城鄉(xiāng)居民疾病死亡構成比中，心血管病占首位，且中年群體正逐漸成為這一“沉默殺手”的主要目標。

近日，陸軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院心內科接診了一位46歲的女性患者張女士，她是某上市企業(yè)高管，在一次深夜加班后突發(fā)胸痛，緊急送醫(yī)后被確診為心血管嚴重堵塞。類似情況在一些醫(yī)院心內科屢見不鮮，這幾年四五十歲甚至三四十歲做心臟支架手術的人越來越多。

為什么心血管病呈現年輕化趨勢？心臟支架要不要做？什么情況必須做？做支架之后還得注意什么？如何更好地擁有心臟健康？

陸軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院心血管內科主任、教授晉軍表示，科室經常接診一些繁忙的“80后”患者，主訴胸悶氣短。從外表看，患者身體健碩、面色紅潤，全然不像有病的人。一檢查便發(fā)現有血脂偏高、輕微冠脈痙攣等情況，一旦情緒波動、過度勞累，就會有心血管系統(tǒng)受損的風險。

晉軍指出，四五十歲人群心血管疾病占比顯著增加的趨勢與多種因素有關：

首先，快節(jié)奏的生活和工作、家庭的雙重壓力，使得中年人長期處于應激狀態(tài)，交感神經興奮，兒茶酚胺分泌過多，血壓升高，心率加快，慢慢地就為心血管堵塞埋下了伏筆。

其次，頻繁的應酬、攝入不健康的飲食、缺乏運動、吸煙、酗酒等，也是導致心血管堵塞的重要“幫兇”。

遺傳因素、環(huán)境因素以及糖尿病、高血壓等基礎疾病增加了心血管堵塞的風險。

晉軍強調，盡管科學界尚未完全明確心血管堵塞的確切病因，但可以肯定的是，心血管疾病的發(fā)生是一個多因素、多環(huán)節(jié)的過程，需要從多個方面入手，加強預防和治療。

治療并非一蹴而就，求治不如嚴防

目前，針對心血管堵塞的治療方法主要包括藥物治療、介入治療和手術治療。藥物治療是基礎，通過服用抗凝、降壓、調脂等藥物，控制病情發(fā)展。介入治療則包括經皮冠狀動脈介入治療（PCI）和冠狀動脈旁路移植術（CABG）等，其中PCI因其創(chuàng)傷小、恢復快而廣受歡迎。

目前，國內外在心血管堵塞的治療方面均取得了顯著進展。國內已廣泛采用先進的介入技術和設備，如藥物洗脫支架、生物可吸收支架等，大大提高了治療效果。同時，基因治療、干細胞治療等前沿技術也在不斷探索中。

治療心血管堵塞并非一蹴而就，更重要的是預防和早期診斷，與其發(fā)病后追悔莫及，不如把整個戰(zhàn)線前移，杜絕各種發(fā)病誘因。預防心血管疾病，不僅需要個人提高對自身健康的關注度，還需增強全民健康意識，實現全生命周期的健康管理。

大家日常應改善生活習慣，包括平衡飲食、適量運動、戒煙限酒等。此外，定期體檢也是及時發(fā)現心血管問題的重要手段。

對于已經出現心血管堵塞癥狀的患者，早期診斷至關重要。晉軍提到，心血管堵塞的癥狀可能包括胸痛、胸悶、心悸等，嚴重時可能出現心肌梗死。一旦出現這些癥狀，應立即就醫(yī)進行心電圖、超聲心動圖等檢查。

心血管堵塞患者需要安支架嗎？

心血管堵塞患者是否一定要安裝支架？這需要根據患者的具體病情、堵塞程度、癥狀嚴重性以及整體健康狀況來綜合判斷。

支架手術（PCI）是一種常見的介入治療手段，主要用于疏通嚴重狹窄或堵塞的冠狀動脈，恢復心臟供血。然而，并非所有心血管堵塞患者都需要安裝支架。

如果患者突發(fā)急性心肌梗死，冠狀動脈完全或幾乎完全堵塞，導致心肌缺血性壞死，此時需要緊急進行支架手術，迅速恢復血流，挽救心肌。對于藥物治療效果不佳的穩(wěn)定性心絞痛患者，若冠狀動脈狹窄程度超過70%，且癥狀嚴重影響生活質量，支架手術可以有效緩解癥狀，改善心肌供血。此外，某些冠狀動脈病變具有較高的風險，如左主干病變或多支血管病變，支架手術可以降低未來發(fā)生心肌梗死或猝死的風險。

然而，如果冠狀動脈狹窄程度小于70%，且患者沒有明顯癥狀，可以通過藥物治療和生活方式調整來控制病情，無須立即安裝支架。

對于沒有明顯心絞痛或其他心血管癥狀的患者，即使存在一定程度的狹窄，也可以通過藥物和生活方式干預來管理病情，支架手術并非首選。對于某些合并嚴重基礎疾�。ㄈ缒I功能不全、出血風險高等）的患者，支架手術的風險可能大于獲益。

總之，支架手術的選擇應基于患者的個體化評估�；颊邞�與醫(yī)生充分溝通，做出明智的選擇。

決定是否安裝支架的相關檢查包括：冠狀動脈造影、心電圖、心臟超聲等，還要結合患者的癥狀、病史和整體健康狀況。

支架術后康復已成為重要治療方向

為什么支架手術后心口發(fā)熱，只想吃冷飲？

支架手術作為治療心血管堵塞的重要手段之一，雖然效果顯著，但部分患者術后會出現心熱、吃不下飯等不適癥狀。這一現象引起了廣泛關注，也引發(fā)了患者和家屬的擔憂。

晉軍解釋，這可能與藥物副作用有關。支架手術后，患者需要長期服用抗血小板藥物、抗凝藥物等，這些藥物可能對胃腸道產生一定的刺激作用，導致胃酸分泌過多，引發(fā)胃食道反流等癥狀。此外，手術后的應激反應也可能影響患者的食欲和消化功能。

因此建議，支架手術后患者需要注意調整飲食結構和作息習慣，保持清淡易消化的飲食，保證充足的睡眠和休息時間，避免勞累和情緒波動。

對于癥狀嚴重的患者，建議及時進行評估和檢查，了解胃腸道情況；對于副作用大的心血管藥物，可以考慮調整藥物種類或劑量。

在一些醫(yī)院，心臟康復已經成為重要的治療方向�？剖以O有專門的心臟康復中心，擁有專業(yè)的康復場地，從藥物、心理、運動、營養(yǎng)、戒煙、科普等綜合全方位干預幫助患者康復。

對于心血管堵塞患者而言，治療“未病”是改善預后、提高生活質量的關鍵。

要調整生活方式，保持均衡、健康飲食，戒煙限酒，避免熬夜，適度運動。定期體檢不可或缺，如血脂、血壓、血糖檢測，以及心電圖、心臟超聲等�；颊咝鑷栏褡襻t(yī)囑用藥，關注心理健康，學會應對壓力，避免情緒大幅波動。

（作者：陳薔 陸軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院）