每年的5月18日是“全國(guó)血管健康日”�！�5.18”，健康人血液內(nèi)總膽固醇異常的臨界值——5.18毫摩爾/升。這個(gè)日子提醒人們：重視血管健康，主動(dòng)管理血管健康，才能爭(zhēng)取降低心肌梗死、中風(fēng)、猝死等心血管事件的發(fā)生。

心血管疾病的發(fā)生是多因素、多環(huán)節(jié)的過(guò)程

據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023概要》報(bào)告推算，目前我國(guó)心血管病患病人數(shù)3.3億，心血管病仍是我國(guó)居民健康的最大威脅之一。在我國(guó)城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，心血管病占首位，且中年群體正逐漸成為這一“沉默殺手”的主要目標(biāo)。

近日，陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科接診了一位46歲的女性患者張女士，她是某上市企業(yè)高管，在一次深夜加班后突發(fā)胸痛，緊急送醫(yī)后被確診為心血管?chē)?yán)重堵塞。類(lèi)似情況在一些醫(yī)院心內(nèi)科屢見(jiàn)不鮮，這幾年四五十歲甚至三四十歲做心臟支架手術(shù)的人越來(lái)越多。

為什么心血管病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)？心臟支架要不要做？什么情況必須做？做支架之后還得注意什么？如何更好地?fù)碛行呐K健康？

陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、教授晉軍表示，科室經(jīng)常接診一些繁忙的“80后”患者，主訴胸悶氣短。從外表看，患者身體健碩、面色紅潤(rùn)，全然不像有病的人。一檢查便發(fā)現(xiàn)有血脂偏高、輕微冠脈痙攣等情況，一旦情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累，就會(huì)有心血管系統(tǒng)受損的風(fēng)險(xiǎn)。

晉軍指出，四五十歲人群心血管疾病占比顯著增加的趨勢(shì)與多種因素有關(guān)：

首先，快節(jié)奏的生活和工作、家庭的雙重壓力，使得中年人長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌過(guò)多，血壓升高，心率加快，慢慢地就為心血管堵塞埋下了伏筆。

其次，頻繁的應(yīng)酬、攝入不健康的飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒等，也是導(dǎo)致心血管堵塞的重要“幫兇”。

遺傳因素、環(huán)境因素以及糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病增加了心血管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。

晉軍強(qiáng)調(diào)，盡管科學(xué)界尚未完全明確心血管堵塞的確切病因，但可以肯定的是，心血管疾病的發(fā)生是一個(gè)多因素、多環(huán)節(jié)的過(guò)程，需要從多個(gè)方面入手，加強(qiáng)預(yù)防和治療。

治療并非一蹴而就，求治不如嚴(yán)防

目前，針對(duì)心血管堵塞的治療方法主要包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。藥物治療是基礎(chǔ)，通過(guò)服用抗凝、降壓、調(diào)脂等藥物，控制病情發(fā)展。介入治療則包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）等，其中PCI因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快而廣受歡迎。

目前，國(guó)內(nèi)外在心血管堵塞的治療方面均取得了顯著進(jìn)展。國(guó)內(nèi)已廣泛采用先進(jìn)的介入技術(shù)和設(shè)備，如藥物洗脫支架、生物可吸收支架等，大大提高了治療效果。同時(shí)，基因治療、干細(xì)胞治療等前沿技術(shù)也在不斷探索中。

治療心血管堵塞并非一蹴而就，更重要的是預(yù)防和早期診斷，與其發(fā)病后追悔莫及，不如把整個(gè)戰(zhàn)線(xiàn)前移，杜絕各種發(fā)病誘因。預(yù)防心血管疾病，不僅需要個(gè)人提高對(duì)自身健康的關(guān)注度，還需增強(qiáng)全民健康意識(shí)，實(shí)現(xiàn)全生命周期的健康管理。

大家日常應(yīng)改善生活習(xí)慣，包括平衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。此外，定期體檢也是及時(shí)發(fā)現(xiàn)心血管問(wèn)題的重要手段。

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)心血管堵塞癥狀的患者，早期診斷至關(guān)重要。晉軍提到，心血管堵塞的癥狀可能包括胸痛、胸悶、心悸等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心肌梗死。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。

心血管堵塞患者需要安支架嗎？

心血管堵塞患者是否一定要安裝支架？這需要根據(jù)患者的具體病情、堵塞程度、癥狀嚴(yán)重性以及整體健康狀況來(lái)綜合判斷。

支架手術(shù)（PCI）是一種常見(jiàn)的介入治療手段，主要用于疏通嚴(yán)重狹窄或堵塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)心臟供血。然而，并非所有心血管堵塞患者都需要安裝支架。

如果患者突發(fā)急性心肌梗死，冠狀動(dòng)脈完全或幾乎完全堵塞，導(dǎo)致心肌缺血性壞死，此時(shí)需要緊急進(jìn)行支架手術(shù)，迅速恢復(fù)血流，挽救心肌。對(duì)于藥物治療效果不佳的穩(wěn)定性心絞痛患者，若冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)70%，且癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，支架手術(shù)可以有效緩解癥狀，改善心肌供血。此外，某些冠狀動(dòng)脈病變具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，如左主干病變或多支血管病變，支架手術(shù)可以降低未來(lái)發(fā)生心肌梗死或猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

然而，如果冠狀動(dòng)脈狹窄程度小于70%，且患者沒(méi)有明顯癥狀，可以通過(guò)藥物治療和生活方式調(diào)整來(lái)控制病情，無(wú)須立即安裝支架。

對(duì)于沒(méi)有明顯心絞痛或其他心血管癥狀的患者，即使存在一定程度的狹窄，也可以通過(guò)藥物和生活方式干預(yù)來(lái)管理病情，支架手術(shù)并非首選。對(duì)于某些合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾�。ㄈ缒I功能不全、出血風(fēng)險(xiǎn)高等）的患者，支架手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)可能大于獲益。

總之，支架手術(shù)的選擇應(yīng)基于患者的個(gè)體化評(píng)估�；颊邞�(yīng)與醫(yī)生充分溝通，做出明智的選擇。

決定是否安裝支架的相關(guān)檢查包括：冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲等，還要結(jié)合患者的癥狀、病史和整體健康狀況。

支架術(shù)后康復(fù)已成為重要治療方向

為什么支架手術(shù)后心口發(fā)熱，只想吃冷飲？

支架手術(shù)作為治療心血管堵塞的重要手段之一，雖然效果顯著，但部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)心熱、吃不下飯等不適癥狀。這一現(xiàn)象引起了廣泛關(guān)注，也引發(fā)了患者和家屬的擔(dān)憂(yōu)。

晉軍解釋?zhuān)�這可能與藥物副作用有關(guān)。支架手術(shù)后，患者需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物、抗凝藥物等，這些藥物可能對(duì)胃腸道產(chǎn)生一定的刺激作用，導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多，引發(fā)胃食道反流等癥狀。此外，手術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)也可能影響患者的食欲和消化功能。

因此建議，支架手術(shù)后患者需要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和作息習(xí)慣，保持清淡易消化的飲食，保證充足的睡眠和休息時(shí)間，避免勞累和情緒波動(dòng)。

對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，建議及時(shí)進(jìn)行評(píng)估和檢查，了解胃腸道情況；對(duì)于副作用大的心血管藥物，可以考慮調(diào)整藥物種類(lèi)或劑量。

在一些醫(yī)院，心臟康復(fù)已經(jīng)成為重要的治療方向。科室設(shè)有專(zhuān)門(mén)的心臟康復(fù)中心，擁有專(zhuān)業(yè)的康復(fù)場(chǎng)地，從藥物、心理、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、戒煙、科普等綜合全方位干預(yù)幫助患者康復(fù)。

對(duì)于心血管堵塞患者而言，治療“未病”是改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

要調(diào)整生活方式，保持均衡、健康飲食，戒煙限酒，避免熬夜，適度運(yùn)動(dòng)。定期體檢不可或缺，如血脂、血壓、血糖檢測(cè)，以及心電圖、心臟超聲等�；颊咝鑷�(yán)格遵醫(yī)囑用藥，關(guān)注心理健康，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力，避免情緒大幅波動(dòng)。

（作者：陳薔 陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院）