為積極應(yīng)對人口老齡化，解決失能職工長期護理難題，提升失能職工及其家庭的生活質(zhì)量，太湖縣醫(yī)保局多措并舉規(guī)范開展長護險試點工作，取得了較好成效。

規(guī)范基金管理。堅持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，縣醫(yī)保局積極與縣財政局對接，設(shè)立基金專戶，對長護保險基金實行專戶管理。2025年長護險參保人數(shù)36577人，籌集資金146.31萬元，全部轉(zhuǎn)入基金專戶。

規(guī)范機構(gòu)準(zhǔn)入。遵循保障基本、公平公正、權(quán)責(zé)明晰、動態(tài)平衡的原則，嚴(yán)格按照資料申請、現(xiàn)場評審、網(wǎng)上公示等環(huán)節(jié)確定協(xié)議養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，現(xiàn)場評審階段對養(yǎng)老機構(gòu)的硬件設(shè)施、服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，確保參保對象能夠享受到正規(guī)化、專業(yè)化的護理。截止目前，該縣已定點3家長期護理保險服務(wù)機構(gòu)。

規(guī)范評審認定。嚴(yán)格遵循《長期護理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，遴選了10名責(zé)任心強、職業(yè)素質(zhì)高、長期從事臨床一線具有副高以上職稱的專家，組成失能評定專家?guī)欤�他們具備豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識，能夠從不同角度對失能人員進行全面評估，確保對失能人員的評估準(zhǔn)確、公正、高效。評定結(jié)束后及時將評定結(jié)果在縣政府網(wǎng)站進行公示并告知申請人家屬。

規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)。按全市統(tǒng)一政策，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元，根據(jù)重度、中度失能人員選擇的護理方式，相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)也不相同，按照待遇類型主要分為：醫(yī)療機構(gòu)護理重度失能60元/天，中度失能40元/天;養(yǎng)老機構(gòu)護理重度失能50元/天，中度失能30元/天;居家護理生活補貼重度失能15元/天，中度失能10元/天。參保人員在失能評定結(jié)果公示期滿后通過第三方商業(yè)保險公司及時兌現(xiàn)長護保險待遇。

2025年上半年長護險共計鑒定17人,通過17人，其中重度失能13人，中度失能4人。（唐周曙）