記者日前從湖南省職業(yè)病防治院（南華大學(xué)附屬職業(yè)病防治院）獲悉，在長沙工作、新疆參保的張先生（化名）因工傷在該院接受治療，通過國家工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了直接結(jié)算，成為湖南省首位受益者。湖南省職業(yè)病防治院成功完成全省首例工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，標(biāo)志著湖南省實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算“零的突破”。這一便民舉措，將為更多異地工傷職工帶來實(shí)實(shí)在在的便利。

湖南省職業(yè)病防治院成功完成全省首例工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，張先生成為湖南首位受益者。均為長沙晚報(bào)通訊員謝賽蘭供圖

告別奔波：為異地工傷職工解決難題

張先生長期在長沙工作，因工傷導(dǎo)致腦外傷，在湖南省職業(yè)病防治院骨外科接受治療。出院結(jié)算時(shí)，通過國家工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，醫(yī)院直接與新疆維吾爾自治區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成在線結(jié)算。原本需由患者自行墊付的一萬余元醫(yī)療費(fèi)用，通過平臺(tái)實(shí)時(shí)撥付，徹底解決了跨省報(bào)銷帶來的奔波與墊資壓力。

張先生感慨地說：“以前回參保地報(bào)銷，不僅路途遙遠(yuǎn)、花費(fèi)大，材料不全還要來回跑�，F(xiàn)在直接結(jié)算，真的太方便了，真正為我們異地工傷職工解決了一大難題。”

工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的背后，是技術(shù)、流程與協(xié)作的多重突破。這是因?yàn)�，工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算涉及就醫(yī)地醫(yī)院、參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及國家平臺(tái)三方的數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)高效協(xié)同，初期面臨接口調(diào)試、流程重構(gòu)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等諸多挑戰(zhàn)。

為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，湖南省職業(yè)病防治院積極與省級(jí)人社、醫(yī)保部門及國家平臺(tái)技術(shù)團(tuán)隊(duì)溝通，建立“一對(duì)一”專項(xiàng)對(duì)接機(jī)制，全力打通業(yè)務(wù)堵點(diǎn)。在湖南省工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心的指導(dǎo)與協(xié)調(diào)下，醫(yī)院醫(yī)保、信息科室與項(xiàng)目承建方“創(chuàng)智系統(tǒng)”工程師緊密配合，持續(xù)開展模擬測(cè)試與問題排查。

“那段時(shí)間，工作群消息不斷，我們反復(fù)演練各種場(chǎng)景，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即聯(lián)合工程師與新疆維吾爾自治區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)溝通，逐行代碼核查，逐個(gè)參數(shù)校對(duì)。”湖南省職業(yè)病防治院工傷保險(xiǎn)工作負(fù)責(zé)人說，正是憑借這種高度協(xié)同，最終攻克了參保信息查詢、備案同步、費(fèi)用傳輸認(rèn)證等一系列關(guān)鍵技術(shù)難題，真正實(shí)現(xiàn)了國家、省、院三級(jí)系統(tǒng)的無縫對(duì)接。

在長沙工作、新疆參保的張先生因工傷在湖南省職業(yè)病防治院接受治療，醫(yī)護(hù)人員查看其恢復(fù)情況。

惠及民生：以“信息跑路”代替“群眾跑腿”

此次工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的成功，是湖南省職業(yè)病防治院積極貫徹落實(shí)國家《工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算管理辦法》的具體實(shí)踐，也是醫(yī)院提升服務(wù)能力、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境的重要體現(xiàn)。核心支撐在于國家層面搭建的工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，該系統(tǒng)打破了地域限制，實(shí)現(xiàn)了參保地、就醫(yī)地與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的信息互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。

湖南省職業(yè)病防治院工傷保險(xiǎn)工作負(fù)責(zé)人表示：“以往跨省工傷報(bào)銷周期長、墊資壓力大、群眾奔波多。如今國家平臺(tái)以‘信息跑路’代替‘群眾跑腿’，醫(yī)院可實(shí)時(shí)獲取備案、在線發(fā)起支付，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即時(shí)審核撥付，大幅提升了服務(wù)效率與群眾滿意度�！�

湖南省首例工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的成功實(shí)施，是工傷保險(xiǎn)制度邁向便捷化、高效化和人性化的重要一步，切實(shí)減輕了職工負(fù)擔(dān)，讓異地就醫(yī)職工享受“家門口”般的結(jié)算體驗(yàn)。

隨著國家信息平臺(tái)的不斷完善、各地協(xié)同機(jī)制的持續(xù)優(yōu)化，一張覆蓋全國、高效順暢的工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算網(wǎng)絡(luò)正在加速構(gòu)建。未來，將有更多像張先生一樣在異地工作的勞動(dòng)者，在遭遇工傷后能夠就近獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，并體驗(yàn)到“免墊付、即時(shí)結(jié)”的便捷。（全媒體記者 楊云龍 通訊員 謝賽蘭）