針對(duì)新冠肺炎疫情，目前全國(guó)各地陸續(xù)采取了周密的防控措施。這些措施何時(shí)能見效？在新增病例中，隱性感染者逐漸增多，那么該如何鑒別隱性傳染源，從而盡早隔離？新冠病毒溯源研究進(jìn)展如何？針對(duì)上述公眾關(guān)心的問題，經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者采訪了相關(guān)專家。

　　“隨著確診病例數(shù)量增加，疫情到了爬坡過頂?shù)年P(guān)鍵時(shí)期�！辈簧賹＜艺J(rèn)為，目前確診病例數(shù)不斷升高，甚至可能還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，但時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)。

　　關(guān)鍵在于有效隔離傳染源

　　“一般情況下，傳染病的流行特征和趨勢(shì)與其潛伏期長(zhǎng)短有關(guān)。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系教授單廣良說，潛伏期短的傳染病流行來勢(shì)猛，病例集中出現(xiàn)，往往呈現(xiàn)暴發(fā)現(xiàn)象，如果防控措施有效，則平息也快；潛伏期長(zhǎng)的傳染病流行趨勢(shì)緩慢，病例稀疏出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。潛伏期的另外一個(gè)意義是，可用來評(píng)估傳染病預(yù)防措施的效果——即對(duì)傳染病采取了防控措施，在經(jīng)歷一個(gè)潛伏期后，若該傳染病發(fā)病數(shù)量下降，則可認(rèn)為該措施有效。

　　單廣良表示，在出現(xiàn)新冠肺炎疫情后，我國(guó)政府果斷出拳，制定了一系列疫情發(fā)現(xiàn)和控制一體化的科學(xué)防控措施，各省市也竭盡所能，形成了全國(guó)一盤棋的聯(lián)防聯(lián)動(dòng)防控機(jī)制。其中，對(duì)密切接觸者實(shí)行嚴(yán)密隔離的措施，是壓低流行高峰和阻斷傳播的最有力措施，也是2003年我們有效控制SARS傳播和流行的成功經(jīng)驗(yàn)�！叭绻�目前能夠有效發(fā)現(xiàn)傳染源，并采取嚴(yán)密的隔離措施，那么在14天的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)，被隔離的密切接觸者中該發(fā)病的都發(fā)病了，完全處在我們防控的視野內(nèi)。”單廣良說，所以，從實(shí)施有效措施開始，經(jīng)歷一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期后，我們應(yīng)該可以看到顯著的防控效果——即新發(fā)病例數(shù)將明顯減少，流行擴(kuò)散的地區(qū)范圍顯著縮小。

　　除了上述情況以外，若新型冠狀病毒在潛伏期或癥狀前期即具有傳染性，或存在一定比例的不典型癥狀病人，則會(huì)給傳染源的識(shí)別和隔離帶來困難，降低控制傳播的效果。如果尚有一定比例的新發(fā)病例是從沒有被隔離的、社會(huì)上的一般人群中發(fā)現(xiàn)的，這將增加防控工作的復(fù)雜性和難度，這次流行可能就會(huì)拖出一個(gè)低平持續(xù)的尾巴。“目前，我們正處在防控病毒感染的決戰(zhàn)期，要想取得決定性勝利，必須繼續(xù)顧全大局，全力以赴，絕不松懈�！眴螐V良說。

　　找尋中間宿主難度極大

　　目前，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所已確證華南海鮮市場(chǎng)的環(huán)境中存在病毒，但尚未鎖定這些病毒的具體來源。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所所長(zhǎng)金奇教授表示，尋找中間宿主有利于切斷病毒傳播鏈，但病原追溯過程可能會(huì)是一個(gè)長(zhǎng)期的工作。2003年SARS時(shí)期，專家通過前期的流行病學(xué)調(diào)查，很快將目標(biāo)瞄準(zhǔn)廣東野生動(dòng)物市場(chǎng)，并從市場(chǎng)上售賣的果子貍體內(nèi)分離和檢測(cè)到了與SARS病毒完全一樣的病毒。隨即政府關(guān)閉了野生動(dòng)物市場(chǎng)，此舉在疫情防控中發(fā)揮了重要作用。

　　此次武漢新冠肺炎疫情至今未確定最初的感染來源。賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)系副研究員李懿澤此前對(duì)媒體表示，如果現(xiàn)場(chǎng)已被破壞，沒有及時(shí)采集當(dāng)時(shí)所售的野生動(dòng)物樣品，那就只能通過大規(guī)模篩查野生動(dòng)物的方式找到中間宿主，難度極大。國(guó)際知名病毒學(xué)家羅光湘認(rèn)為，今后不能讓這種攜帶病原的野生動(dòng)物來到大城市，同時(shí)教育公眾不要吃野生動(dòng)物。

　　疫苗研發(fā)也是公眾關(guān)心的問題之一。金奇介紹，中國(guó)國(guó)家疾病預(yù)防控制中心等科研機(jī)構(gòu)已開始研發(fā)新型冠狀病毒疫苗，目前已經(jīng)成功分離病毒，正在篩選種子毒株�！敖刂聊壳�，全球還沒有任何一個(gè)冠狀病毒的預(yù)防性疫苗產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)。我們應(yīng)該了解，冠狀病毒疫苗研發(fā)還面臨一系列要解決的科學(xué)問題，希望通過全球科學(xué)家的努力能夠早日取得突破�！苯鹌嬲f。

　　不典型病例并非病毒進(jìn)化

　　新型冠狀病毒在潛伏期也具有傳染性。那么，應(yīng)如何在第一時(shí)間鑒別隱性傳染源，從而盡早隔離？中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院呼吸病學(xué)研究院常務(wù)副院長(zhǎng)，中日醫(yī)院副院長(zhǎng)、呼吸中心常務(wù)副主任曹彬教授指出，在臨床中觀察到一些案例：病毒攜帶者本人無癥狀或尚在潛伏期，但其家庭接觸者出現(xiàn)發(fā)病，因此推測(cè)在潛伏期、沒有任何典型癥狀時(shí)，可能也具備傳染性。為此，與疫源地有接觸的人員應(yīng)做好自行隔離14天，如有癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

　　曹彬建議，對(duì)于部分無發(fā)熱等明顯癥狀的新冠肺炎患者，醫(yī)務(wù)人員要充分提高對(duì)乏力、肌肉酸痛和精神稍差等不典型癥狀的警惕，要與患者及家屬充分溝通，作相關(guān)排查；對(duì)“不典型”病例，還應(yīng)及時(shí)開展血常規(guī)、呼吸道病原學(xué)檢測(cè)以及胸部CT的檢查，若提示異常，則應(yīng)進(jìn)一步作冠狀病毒檢測(cè)。此外，疫情時(shí)期不建議肺部X光胸片檢查，因?yàn)樾仄瑢?duì)患者早期滲出性病變不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，極易導(dǎo)致漏診。作為一般群眾，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自身癥狀的監(jiān)測(cè)，包括乏力、肌痛、腹瀉、咳嗽和低熱。若出現(xiàn)上述癥狀同時(shí)有流行病學(xué)史時(shí)，應(yīng)盡快隔離，擇期就診。

　　那么，出現(xiàn)“不典型”病例是病毒進(jìn)化的表現(xiàn)嗎？曹彬教授解釋說，在疫情初期缺乏病原學(xué)診斷方法時(shí)，臨床醫(yī)生觀察到一群以相似呼吸道癥狀就診，并表現(xiàn)出相似實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)變化和胸部影像學(xué)變化的患者，因此發(fā)現(xiàn)了此次疫情。隨著病原學(xué)診斷方法的出現(xiàn)，確診病例逐漸增多，我們對(duì)疾病譜和疾病癥狀的認(rèn)識(shí)更加全面，更及時(shí)發(fā)現(xiàn)了一部分以非呼吸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的患者。

　　對(duì)于病毒變異這個(gè)問題，目前從人體、環(huán)境中監(jiān)測(cè)分離的病毒上看，沒有發(fā)現(xiàn)明顯變異。但是，流行期越長(zhǎng)其變異的可能性越大，專家們會(huì)繼續(xù)對(duì)新型冠狀病毒密切監(jiān)測(cè)，縮短流行期是降低病毒變異風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

　　科學(xué)防控疫情勿信謠傳

　　網(wǎng)上流傳，把家里取暖器全打開，讓室溫接近30℃，病毒活性會(huì)被抑制。單廣良表示，目前尚不確定此舉是否有效。根據(jù)人冠狀病毒的理化特性，人冠狀病毒對(duì)熱較為敏感，隨著溫度升高，病毒的抵抗力下降。例如，以往研究表明，SARS冠狀病毒在56℃加熱90分鐘、75℃加熱30分鐘能夠滅活；在室溫24℃條件下，可在塑料、玻璃、金屬、布料和復(fù)印紙等多種物體表面存活2天至3天。

　　單廣良認(rèn)為，從阻斷病毒傳播來看，不論冬季還是夏季，不論在南方還是北方，不論在家里還是工作場(chǎng)所或是公共交通等公共場(chǎng)所，既簡(jiǎn)單有效又可行的做法就是經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量避免到空氣不流通或人群密集的公共場(chǎng)所。

　　還有人會(huì)問，點(diǎn)外賣、收快遞會(huì)有感染新冠肺炎的危險(xiǎn)嗎？對(duì)此，單廣良表示，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在新型冠狀病毒感染防治指南中要求，不要接觸健康狀況不明的家禽和野生動(dòng)物。所以，目前不要寄送和接收未經(jīng)加工的家禽類。而且，寄送野生動(dòng)物違犯了《野生動(dòng)物保護(hù)法》，涉嫌犯罪。正�？爝f不用拒收。但是，若已經(jīng)感染的病例、疑似病例和密切接觸者，千萬不要寄出快遞。此外，為了更好防護(hù)，建議除急需用品之外，在疾病流行期間，盡量不要寄送從武漢發(fā)出的快遞，以減少間接接觸感染的可能，以及緩解部分交通限制壓力。在收取快遞和外賣時(shí)，可請(qǐng)快遞員將快遞物品或外賣食品放在門外，以減少接觸傳播的機(jī)會(huì)。

　　曹彬提醒廣大公眾，當(dāng)前有各種信息充斥著媒體和網(wǎng)絡(luò)，我們可以做的是：一、不信謠，不傳謠。關(guān)注主流媒體信息，看權(quán)威的診療指南和預(yù)防指南。二、對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)他人負(fù)責(zé)，正確防護(hù)，避免傳染。應(yīng)減少外出，必須外出時(shí)，佩戴有防護(hù)能力的口罩，如醫(yī)用外科口罩，不帶氣閥的N95，或2層醫(yī)用防護(hù)口罩。當(dāng)家中有人生病時(shí)，要注意隔離，注意防護(hù)。另外，除了注意口罩佩戴時(shí)長(zhǎng)，手的衛(wèi)生也很關(guān)鍵。目前一般群眾與前線密切接觸患者的醫(yī)療工作者有巨大不同，根據(jù)推薦采取必要的防護(hù)措施是可以有效預(yù)防感染的。三、正確疏導(dǎo)，不要盲目。國(guó)家衛(wèi)健委已發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》，指導(dǎo)各地科學(xué)、規(guī)范開展新冠肺炎疫情相關(guān)心理危機(jī)干預(yù)工作。（經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)·中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng) 記者 吳佳佳）